孕期突遭急性心肌炎，面对生命的劫难，该如何治疗才能让大人和小孩平安跨过这道坎呢？芜湖市第一人民医院产科、重症医学科、心血管内科、呼吸内科、肾内科、新生儿科、麻醉科等多学科组成的“多兵种联合战队”，“全力保障母婴安全！”一声令下，“战队”精准制定治疗方案，多学科强强联合，终于迎来了母子平安的美好结局。

孕期感冒并发急性心肌炎、心力衰竭，母婴遇危险

30岁的小丽（化名）在经历了三次流产后，终于如愿有了“龙宝宝”，全家人都非常激动，本想着这次怀孕真的是上天赐予的礼物，然而，一次小感冒却“牵连”出了大隐患。小丽在孕35周时，突然出现了发热、咳嗽、咳痰等不适，体温高达39.5℃，在外院进行治疗后，又出现了下腹坠痛伴见红，于是连夜转入我院危重孕产妇救治中心，入院后立即予以抗炎、止咳、祛痰及保胎治疗，第二天孕妇体温恢复正常，宫缩和阴道流血消失，肚中宝宝安然无恙，正当病情趋向好转，患者突发胸闷，急诊心超提示：左室射血分数26%，左心增大，左室壁弥漫性运动减弱，肺动脉高压、左室收缩及舒张功能减退，心包积液，被诊断为“急性心肌炎、围产期心肌病，妊娠合并心功能衰竭”，病情危重，随时有恶性心律失常、心跳骤停、猝死风险。

孕期本是等待新生命降临的美好时刻，却突发心力衰竭，这关乎大人和胎儿两条性命，让整个家庭都笼罩在阴霾中，全家人都心急如焚。经过彩超和胎心监护检查提示，胎儿暂时未见明显异常，躲在妈妈肚子的胎宝宝，一定不知道他和妈妈将一起面临着一场生死之战。

多科强强联合，制定母婴治疗方案

妊娠合并急性心衰治疗的复杂性需要多学科团队的合作与支持，产科立即上报医务科，马上启动我院危重孕产妇救治绿色通道，组织产科、重症医学科、心血管内科、呼吸内科、肾内科、新生儿科、麻醉科等多学科专家会诊，制定围手术期治疗方案，全力保障母婴平安。

首先需要解决第一个问题，孕妇什么时候终止妊娠？孕妇已近足月，合并急性心力衰竭、围产期心肌病、心功能Ⅲ级，符合急诊剖宫产手术指征，应尽快终止妊娠，也有利于心衰的治疗。第二个问题，患者处于孕35周，此时终止妊娠，早产儿出生后身体情况如何？该如何救治？预计胎儿体重5斤左右，新生儿科提前做好早产儿复苏及抢救准备，积极救治、全面评估，必要时早产儿转儿科治疗。

接下来，多学科专家讨论患者的围手术期治疗方案。患者因心衰不能平卧，如何快速完成这台特殊的手术？患者射血分数极低，随时可能猝死，选择全麻还是半麻？术中术后血液动力学变化极大，如何维持患者的生命体征平稳？问题接踵而至，环环相扣，专家团队逐个设计破解方案。

接力救治，母子平安

产科打头阵，王琳主任医师带领张云主治医师为患者迅速完成剖宫产手术，手术过程顺利，出血不多。随着一声响亮的啼哭声，一个健康的男婴降生了。新生儿初评10分，5分钟评10分，体重2550克，随后转入新生儿病房。看到宝宝健康出生，让小丽对抗心衰增加了动力和信心。接下来的救治任务更加艰巨，重症医学科、心内科接棒救治，患者术后进入重症监护室，维持生命体征平稳，同时抗感染、改善贫血、纠正低蛋白血症、利尿、预防血栓形成等对症治疗。经过系统治疗，母子平安出院。

这是一场多学科技术团队齐心协力对抗“死神”的生死营救，更是芜湖市第一人民医院作为“芜湖市危重孕产妇救治中心”快速反应、团队协作、专业救治的充分体现。急性心力衰竭是妊娠合并心脏病患者的严重并发症，是导致孕产妇死亡的前3位病因之一。在此提醒广大孕妇，怀孕期间一定要按时做好产检，如有不适应立即就医，确保母婴安全。