市一院急诊内科收治数名中暑患者
          近日，芜湖持续高温，我院急诊内科门诊已经收治多名中暑群众，其中有严重中暑的“热射病”患者。
2016年7月24日晚上九时余我院收治一名“路倒”患者，中年女性，在高温下暴晒数个小时，突然倒地，四肢抽搐，意识不清。该患者来我院时已处于昏迷状态，大小便失禁，体温达40.2摄氏度，医生立即给予物理降温、积极扩容、气管插管+呼吸机辅助呼吸等相关治疗。患者诊断中暑——热射病明确，已继发多器官功能衰竭，目前在呼吸机辅助呼吸及相关治疗下生命体征暂平稳，仍意识不清，预后不佳。

         另自7月26日起，我科又陆续收治两例热射病患者，经我科全力抢救后两人均明显好转，神志清楚，生命体征平稳，其中一例88岁非劳力性热射病老年患者已好转出院。

 

 

 
        中暑是指长时间暴露在高温环境中或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。而热射病是一种致命性急症，分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

        在此，我院急诊内科也向广大患者及市民呼吁：日前正处高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。2.如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。3.让患者躺下，抬高下肢15～30cm。4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。随后要持续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。
                                                                                  
                                                             急诊内科  魏兆明