日前，一名2岁幼儿误吞了纽扣电池，芜湖市第一人民医院多学科协作为其顺利将异物取出，解除危机。

12月16日晚，2岁幼儿在家玩耍时，家长突然发现玩具的纽扣电池不见踪影，多番寻找未果，怀疑被熊孩子吞入，立刻来到我院急诊儿科就诊。值班医师接诊后，紧急安排患儿行胸腹X线平片检查，结果显示考虑食道下端异物。

因纽扣电池具有强烈的腐蚀性，长时间滞留有可能出现有害物质泄漏导致其周围的组织、粘膜产生腐蚀烧灼，必须尽快取出。值班医生立即启动急诊绿色通道，联系儿童消化科彭亚男医生。得知电池存留在食道内已有6个小时，电池滞留时间越长，孩子越有危险，彭亚男医生立即与内镜中心、麻醉科、儿童外科联系，并讨论手术方案。考虑到患儿年龄小，经与家属充分沟通后，患儿紧急送至手术室行急诊内镜下异物取出术。从镜下看，孩子的食道黏膜已呈现被轻度烧灼损伤的痕迹，电池表面也已经出现变形。最终，历经40分钟纽扣电池被成功取出，在场的人都松了一口气，悬着的心终于落地。术后，患儿留院观察继续后续治疗。

科普小课堂

儿童在成长过程中，面对缤纷多彩的世界充满了好奇，十分善于探索。在面对未知的危险时往往无法识别，常常给家长带来“惊吓”。近年来，我院诊治了多名此类患儿，且数量逐年增加，这些异物对儿童的健康和生命构成了严重威胁。那么，什么是消化道异物呢？消化道异物的分类又有哪些？消化道异物如何诊断、如何处理、如何预防，今天就带大家一一揭晓。

一、定义：消化道异物通常指被误吞的难以消化且未及时排出而滞留消化道的各种有形物体，也包括误服的危险化学物质。消化道异物主要发生在儿童，占比可达70%—80%。

二、分类：

1、钝形异物：以硬币最常见，据报道占消化道异物的72.3%。

2、尖锐异物：最常见的有枣核、螺丝钉、针、别针、牙签、骨刺等，占所有消化道异物的11%-13%。

3、电池：其中纽扣电池最常见。

4、磁性异物：如磁力珠、磁棒。

5、长形异物：笔帽、钉子、塑料勺、棒棒糖棒等。

6、其他异物：食物（果核或食团）、胃石、毛发等。

三、诊断：

消化道异物的诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，进行全面的综合评估，尤其需关注异物的种类、滞留时间及有无周围组织的损伤。对明确有异物吞服史，应了解异物的种类、形状和大小、误吞时间及相关症状。若无明确异物吞服史，但临床出现呕吐、咳嗽、腹痛等难以由其他疾病解释的症状时，或常规治疗症状未改善时，需排除消化道异物可能。可根据情况行X线检查、超声检查、CT检查、消化内镜检查明确。

四、处理：

消化道异物治疗前应先进行风险评估，详细了解异物的种类、数目、大小、形状、质地、滞留部位、滞留时间、有无并发症等，评估患儿生命体征，尽早拟定处理方案。非高危消化道异物大多数无需干预可自行排出，对于不能及时自行排出的异物，消化内镜是首选治疗。若为高危异物，需行紧急内镜治疗，若已出现严重并发症，或经评估内镜诊疗可能出现严重并发症的，需外科干预或多学科联合会诊共同讨论制定方案。

五、预防：

1、加强安全宣教，提高监护人及儿童对消化道异物造成危害的认识，使儿童特别是学龄前儿童远离这些可能误服的异物，尤其是高危异物。

2、家长应加强对儿童的监管，避免让儿童接触小物件，高危物品妥善存放在儿童无法触及的地方：硬币、纽扣电池以及剪刀、缝线针、棉棒或牙签等尖锐物品勿摆在孩子的“视力范围”。

3、定期检查儿童玩具和日常用品，确保无破损或易脱落的小部件。

4、小儿进食，大人警惕：在给儿童制作食物时，避免将鱼刺、碎骨片和果核等混入食物，给儿童进食时避免食用大块食物。进食时勿逗笑或呵斥孩子，玩耍或哭闹时，勿用食物诱哄孩子。

芜湖市第一人民医院儿童内镜诊区

作为芜湖市儿童医学中心，安徽省“十四五”重点建设专科，高度重视我院小儿内镜的专科建设，依托医院内镜诊疗中心的整体布局，儿童内镜诊疗区域独立，拥有侯诊区、诊疗区、麻醉复苏区、内镜清洗消毒区等相关区域。

本专科对儿童呼吸系统疾病，如大叶性肺炎、喘息性疾病、不明原因的咳嗽、支气管异物以及先天性气道畸形等疾病以及消化系统疾病，如急慢性腹泻、胃肠炎、胃食管反流、消化道出血、消化性溃疡等有相当丰富的诊治经验。儿童内镜诊疗经验丰富，已成熟开展儿童普通及无痛支气管镜、儿童胃肠镜检查和异物取出术、内镜下止血术、内镜下给药技术等。

芜湖市儿童医学中心一直致力于小儿内镜新技术、新项目的引进和推广，努力打造高效、精准的微创技术，不断提高呼吸和消化专科疾病的诊治能力和水平，为广大江城儿童的健康保驾护航。