食管癌是常见的恶性肿瘤之一，对人们的生命及健康构成严重威胁，据不完全统计，全世界每年约有20万人死于食管癌。手术切除是治疗食管癌最行之有效的方法，但传统的开胸手术切口大、出血多、术后恢复慢。而胸腔镜具有切口小、恢复快、痛苦少等优点，并且结合预康复理念，在食管癌病人中的应用收获显著。

预康复概念是指以多学科合作为基础，通过术前优化患者的生理和心理状态，优化其生理储备使其适应和承受手术应激的过程，达到最佳的术前功能状态，从而使患者在术后能更快地回到日常工作和生活状态的综合辅助治疗手段。

患者刘某，因“进食哽咽2月余伴消瘦乏力”入院，入院后心胸外科谢伟副主任医师详细地询问病史，进行细致的查体，积极完善相关检查，明确诊断食管恶性肿瘤，方寅主任带领全体医生详细商讨最佳治疗方案，拟定手术治疗。谢伟耐心的解答患者的疑问，告知疾病的治疗方案及康复过程，让患者对疾病有所了解，能够做到冷静、理智地对待手术治疗。张岩岩护士长要求护士们从患者入院就开始指导病人高营养、高蛋白、高维生素流质饮食，以增加营养。床位护士亲自示范带领患者做上肢耐力锻炼，腹式呼吸训练，深呼吸训练，咳嗽训练，缩唇呼吸训练，并指导患者吹气球、爬楼梯等锻炼肺功能。张岩岩每日早晚两次查房，关注患者掌握情况，细化功能锻炼流程，告知患者每日锻炼几次，每次多长时间，并督促患者完善每日功能锻炼的内容。

在进行了充分的术前准备下，手术的日子到来，麻醉师和手术室老师积极配合，在全麻下行胸腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术+胸腔闭式引流术+经皮腹部引流术，手术非常顺利，术后在重症监护病房过渡一天，待病情平稳转心胸外科继续治疗。术后方寅和谢伟每日详细查房，了解患者病情动态变化，谢伟在术前对患者的营养状况进行了评估，并根据评估结果制定相应的饮食管理方案，在患者完成手术后，立即根据所制定的饮食管理方案展开干预，术后第一天指导患者饮水，早期肠内营养泵入，术后第三天指导患者少量流质饮食，术后第五天指导其进食半流质。定期对患者营养状况进行评估，倾听患者主诉，加用预防性镇痛增加镇痛效果，促进康复速度并减少术后疲劳。张岩岩带领床位护士在患者身体可耐受的前提下，指导病人早期下床活动，同时将术前的健康宣教内容带领患者再做一遍，因为术前患者已掌握咳嗽、呼吸等功能锻炼，患者术后的功能锻炼做起来轻车熟路。谢伟也及时查看管道的引流量、颜色等情况，并及早的予以拔除，减轻患者的心理负担，也更有利于患者下床活动。早期下床活动可以预防深静脉血栓，改善胸腔引流，有利于咳嗽、咳痰，预防肺部感染，促进肠功能早日恢复，使患者能早日进食，改善骨骼肌的循环，改善患者心理状态，促进患者康复。

在医护通力合作下，患者术后一周便康复出院了，手术创伤少，患者恢复良好。患者和家属非常满意，一声声答谢是对我们工作的肯定。加强围手术期的预康复宣教，改变传统的一些“深入人心”的习惯，达到预康复概念在食管癌患者围手术期的深入落实和有效应用。心胸外科南四病区全体医护和患者及家属良好地配合是治疗措施能够达到良好效果的前提和基础。

有时治愈，常常帮助，总是安慰，也许是医护职业的最好注解。我们最大的成就和幸福就是得到患者及家属的认可！我们将继续怀揣温暖、砥砺前行，守护每一位患者的健康。