高阿姨左肩疼痛已有2年之久，左肩抬不起来，摸头、穿脱衣裤都非常困难，曾尝试保守治疗，但改善维持时间较短。左肩疼痛逐渐加重，影响到睡眠，常常整夜难眠。在市一院康复科张凤平主任门诊就诊后，考虑为左肩袖损伤，分析该患病史较长、左肩关节大部分主动活动范围均严重受限、被动活动困难、疼痛剧烈、影响睡眠，保守治疗效果不佳，有手术指征，于是建议患者转关节外科手术治疗。

经市一院骨科邓永主任团队查看后，诊断考虑为左侧肩袖损伤，手术指征明确。术中见盂肱关节重度狭窄，连小小的关节镜头都无法进入，由外向内松解进入后，见关节腔大量炎性组织增生，关节囊挛缩肥厚，术中行盂肱关节270度松解及肩峰下增生组织清理，松解后肩关节可被动活动接近于正常角度。术后患者疼痛明显改善，夜晚可以安睡，左肩因肌力不足、肿胀、感觉异常，关节主动及被动活动范围仍有限制。

术后关节外科立即邀请康复科许莉莎副主任医师会诊，指导早期康复治疗，进行肩关节等长收缩、维持肩关节稳定性深感觉训练等，快速减轻局部肿胀。患者术后情况稳定转入康复医学科，进行全面系统康复，予磁振热改善局部血液循环，蜡疗松解粘连，激光减轻局部炎症反应；手法治疗松解关节周围粘连，关节松动技术打开被动关节活动范围等，高阿姨也积极配合。在康复治疗过程中，治疗师凭借丰富的经验和专业的手法，帮助高阿姨逐步恢复肩部的活动能力和肌肉力量，在能耐受的情况下施与手法治疗，循序渐进，确保每个动作规范、到位。

经过一周系统康复治疗，高阿姨的肩后伸从10°增加到35°，前屈从20°增加到90°，外展从20°增加到90°，肩关节代偿明显减少，摸头、穿脱衣裤都可以轻松完成。因工作原因，高阿姨仅在康复科治疗一周就出院了，虽然肩关节肌肉力量仍没有完全恢复，尚需时间去积极训练，但功能已经明显改善，能睡上安稳觉了，生活质量大幅提升。患者只需在家中继续进行肌力训练，每周来康复科门诊接受指导即可。

这一成功案例彰显了我院在肩袖损伤骨科康复一体化治疗成效。骨科成熟的手术技术恢复解剖结构、功能重建，康复早期介入让患者术后康复无忧，骨科康复一体化建设最大限度缩短住院周期、减少患者住院费用，是医患双赢的工作模式。

康复医学科积极邀请骨科专家来康复科进行专题讲课、病例讨论等，尤其在术后康复方案制定与骨科达成共识，增加融合互动。骨科康复一体化建设的目标是“精准术式、功能重建、全面康复”，为每一位患者提供优质的康复服务，助力患者重拾健康生活！

健康科普

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉的肌腱组成，它们围绕着肩关节，对肩关节的稳定和活动发挥关键作用。

肩袖损伤是指肩袖肌腱组织出现撕裂或损伤。主要原因包括创伤，如肩部受到撞击、摔倒时肩部着地等；还有反复的肩部运动劳损，例如经常做投掷动作的运动员、游泳运动员、手工劳作者等人群易出现这种情况。

肩袖损伤的临床表现如肩部疼痛，尤其是在手臂抬起、外展或旋转时，疼痛会加剧，严重者影响患者睡眠，导致患者焦虑。肩部力量减弱，活动范围也可能受限。

肩袖损伤的治疗

（一）保守治疗

适应症：肩袖部分撕裂，病程较短（3个月内），对肩关节功能要求不高；年龄较大对肩关节功能要求不高及不能耐受手术者。

治疗方案：冷疗、患肩制动休息、物理因子治疗、关节功能训练、 非甾体类消炎药等。

（二）手术治疗

适应症：1.大面积撕裂或肩袖撕裂患者经长达3个月以上正规非手术治疗后症状不缓解或有再发撕裂症状时，应考虑手术治疗；2.合并肩峰下撞击因素，可考虑手术；3.对肩关节功能要求较高的患者；4.因疼痛无法耐受保守治疗，或者症状改善进入停滞阶段；5.年龄小于50岁的，活动积极的患者等。