日前，我院胃肠外科成功为一例75岁的男性患者完成了腹腔镜下超低位直肠癌精准功能保肛术。不仅使患者的直肠癌达到了根治效果，同时还保留了肛门，解除了患者及家属术前因无法保留肛门需要永久结肠造瘘的担忧，患者顺利康复出院。
       患者之前因直肠癌已就诊于其他多家三甲医院，但均因为直肠癌位置极低，距肛门仅3.5cm，被告知因根治手术无法保留肛门，家人担忧患者术后生活质量，遂辗转来我科就诊。我科团队详细查看患者术前肠镜、腹部CT及MR等结果，并进行仔细肛门指检，经过多项缜密的术前评估和讨论，于7月24日在上海第十人民医院刘忠臣教授的指导下为患者行腹腔镜下超低位直肠癌精准功能保肛术（刘氏PPS术）。
 
精准操作，极限保肛
       患者为老年男性病人，骨盆小，手术操作空间小，不仅要完成腹腔镜微创手术，还要特别注意盆底神经及输尿管的保护，保留患者的肛门及术后肛门的功能。因此，术前需要经过缜密和精确的评估，手术过程中，要求手术团队术中清晰分离手术层面，精准操作，经过充分游离，完整的切除病变直肠。本次手术顺利完成，避免了患者术后大便习惯及小便功能障碍等并发症的发生，做到了精准手术，极限保肛。因手术伤口小，极大地缩短了术后切口愈合的时间，患者很快恢复，同时无明显切口疼痛，无并发症。看到患者既保留了肛门又成功切除了病变肿瘤，患者及家属对我院胃肠外科团队的高超医术夸赞不绝。
低位直肠癌保肛难题大
       直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有3至5万人因患直肠癌被迫切除肛门，而无法保留肛门一直是世界性难题。
       外科学上肛门以上15cm以内称为直肠，而低位直肠癌指距离肛管齿线5cm以内的肿瘤。低位直肠癌的肿瘤位置越靠近肛门，保肛手术难度越高，术后肛门功能影响越大。
       缘何保肛困难？因低位直肠癌肿瘤位置特殊性决定手术视野无论经腹腔还是肛门都极其受限，外科医生往往觉得触手可及但无法在最大化保留肛门功能情况下再精准切除肿瘤。此外，有时为了保住患者生命而不得已切除肛门进行永久性人工肛门造口。因此，低位直肠癌的治疗有着很高的复杂性。
       研究发现如果齿线以上直肠粘膜肠壁能够保留平均10mm-1cm，术后肛门功能即完好。精准功能保肛PPS术可以实现这种效果，不仅针对以往3cm以下不能保肛患者，对于3-5cm以往能保肛但效果不好的患者同样适用。通过精准功能保肛PPS术，无需预防性造口，避免二次手术（在腹壁把小肠牵拉出来，有些患者数月回纳腹腔再次连接肠道），术后疤痕小，减少患者痛苦。 上海十院刘忠臣教授PPS精准功能保肛术（PPS刘氏保肛术）
芜湖一院胃肠外科团队介绍
       我院胃肠外科为芜湖市“十四五”重点培育专科，芜湖市医学会外科分会副主任委员单位，是同济大学附属上海市第十人民医院低位直肠癌精准保肛手术基地。我科目前拥有核定床位40张，年门诊量10000余人次，年出入院1300余人次，年完成大中型手术800余台。在胃肠道肿瘤的快速和微创治疗、肛肠外科以及疝与腹壁外科等领域形成研究特色。目前，我科以亚专业学科建设为主要方向，以多学科协作诊治（MDT）、内镜与微创外科为重要平台。学科团队人员素质优秀，梯队结构合理，全科有多位专家在省市级专业协会和组织担任核
心学术职务。