有些女性朋友在步入中年后，除了正常排尿外，常常在咳嗽、屏气、大笑、提举重物或跑步等腹部压力突然增高时，就会发生尿液不自主的从膀胱流出，弄湿衬裤。严重时，在腹部压力稍有增高时，即有尿液不自主流出，致使平时不敢出门探亲访友，或长期使用卫生巾，严重地影响了女性朋友的生活质量。但常常因为一些原因羞于开口，不愿到医院就诊，或认为是身体虚，盲目服用各种补品。实际上，这其中大多是压力性尿失禁，也就是腹部压力增高时，就发生尿失禁。

    如果偶有溢尿现象，不能算作病态，只有尿失禁频繁、明显者，才是病理现象。有学者调查了400个健康的青年妇女，50.7%有某种程度的压力性尿失禁，其中有10—20%患者每天均有尿失禁现象。根据北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查结果显示，成年女性尿失禁发生率高达46.5%。其中压力性尿失禁占60%。那么，女性为什么容易发生压力性尿失禁呢？

    首先，女性尿道的解剖特点就是“粗”、“短”、“直”。女性尿道平均只有4cm长，阻力较小；其二，女性生育后，常有骨盆底部的肌肉组织松弛，使膀胱底部向下、向后移位，使尿道进一步缩短，这样，一旦腹压增高，即可诱发不自主排尿。另外，尿道内口的括约肌功能障碍同样可导致压力性尿失禁；第三，女性绝经后，由于体内女性激素量减少，不仅使阴道黏膜萎缩变薄，而且尿道黏膜也萎缩变薄，由于膀胱尿道黏膜萎缩及尿道括约肌松弛，尿道关闭功能出现不同程度的障碍，使中老年妇女容易出现尿失禁，尤其是伴有阴道前壁膨出时，更易出现压力性尿失禁。

    患有压力性尿失禁的患者，应该到医院接受详细的全身检查、泌尿系统检查和妇科检查。目前，检查的方法很多，有些方法比较复杂，需要特殊的条件和设备，有些方法简单易行，是大多数已医院所采用。一般来说，根据患者的病情，通过尿常规检查、诱发试验、会阴部神经系统检查、指压试验、尿道长度测定、膀胱镜检查、尿流率测量、膀胱尿道造影等检查后，即可确定是不是压力性尿失禁、压力性尿失禁的严重程度、是否合并泌尿系统其他疾病，必且可基本确定治疗方法。

    压力性尿失禁的治疗方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类。非手术疗法包括加强盆底肌肉锻炼，即提肛锻炼，女性激素治疗、中医中药治疗、电刺激治疗等，适用于压力性尿失禁病情较轻者。一般来说，经过非手术治疗无效者或尿失禁严重者再采用手术治疗。压力性尿失禁手术方法有很多种，概括起来可分为三大类：耻骨后膀胱尿道悬吊术、经阴道修补术、尿道悬吊术，手术治愈率可达85%左右。目前临床上采用较多手术方法的是创伤较小的尿道吊带术。

专家简介：耿达伟，全市卫生工作先进个人，市一院泌尿外科主任、主任医师，教授。1978年毕业于皖南医学院，现任芜湖中华医学会泌尿外科芜湖分会副主任委员。发表学术论文40余篇，主持科研课题研究多项。