脑卒中又名脑血管意外(cerebral vascular accident)。由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间>24小时或死亡。它包括脑血栓形成，脑梗塞，脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑梗塞发病很快，发病以秒计；脑血栓以分计；脑出血以小时计；如果仅是短暂性脑缺血，则常可在24小时内恢复。

  什么状况下可考虑为脑卒中？

  当出现一项或多项以下症状时：

a 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木

b 一侧面部麻木或口角歪斜

c 说话不清或理解言语困难;双眼向一侧凝视;一侧或双眼视力丧失或模糊;眩晕伴呕吐
d 既往少见的严重头痛、呕吐;意识障碍或抽搐。

应考虑脑血管意外的发生

脑卒中的康复治疗

1. 康复目标 脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。

  康复目的是预防压疮，肿胀，肌肉短缩，关节活动度受限，呼吸感染和尿道感染等并发症。同时为恢复期康复作准备。

（1） 体位摆放：

仰卧位：头与双侧肩关节固定于枕头上，偏瘫侧上肢固定于枕头上且和躯干呈90度角伸直；肘、腕关节尽量伸直，手指关节微屈。同时偏瘫侧臀部和下肢也固定于枕头上。如图一

患侧卧位：躯干略微后仰，背部和枕头放一枕头固定；偏瘫侧肩关节向前平伸内旋，患侧上肢和躯干呈90度角，下面垫枕头，肘关节尽量伸直手掌向上；患侧下肢略微屈曲，臀部伸直；健侧下肢可放在枕头上，膝关节和踝关节略屈曲。如图二

健侧卧位：躯干前倾，患侧肩关节向前平伸，患侧上肢放枕头上，和躯干呈100度角；患侧下肢膝关节略微弯曲脚放在枕头上；键侧上肢怎么舒服怎么放，键侧下肢膝关节和臀部伸直。如图三

（2） 床上活动

患侧翻身 病人屈膝平躺，足跟紧着床铺。一只手将膝关节向下托，另一只手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节。如图五

    健侧翻身 患侧膝关节屈曲，患者双手紧贴一起，同时翻转肩部和臀部，令患者翻身。如图六

（3） 躯干控制耐力床头抬高：床头渐抬高，每个位置患者维持30分钟，则渐加10度。

（4） 卧坐训练：侧卧后单手支撑抬头抬肩的动作，直到能支撑坐起位置。

（5） 呼吸控制：深吸气→缓慢吸气→放松

  腹式膈肌呼吸训练

上肢上举扩胸辅助呼吸

（6） 坐位平衡：正确床边坐姿平衡，前后左右各向倾斜。

（7） 转移：床上转移，床到轮椅的训练。

（8） 诱发肌肉主动收缩：  对肌肉突然牵张，诱发牵张反射，注意迅速小幅度，切记暴力。