脑卒中后吞咽障碍是继发于脑梗死、脑出血等脑血管疾病，因脑桥、延髓、大脑半球病变，导致的吞咽困难，言语障碍、饮水呛咳等，是脑中风后较常见的并发症。

脑卒中后吞咽障碍是严重影响患者营养和生活治疗的一个难题。对患者来说，存在吞咽障碍，经口进食如同“闯关”，食物可能会误入气管，引发呛咳，反复肺部感染，日常营养摄入不足，生活质量大打折扣；留置鼻胃管，会造成患者病耻感增加，影响患者的外貌，无进食满足感。芜湖市第一人民医院康复医学科针对脑卒中后吞咽障碍，从吞咽障碍筛查、评估、吞咽障碍训练等，制定个性化的康复方案，为脑卒中后进食困难患者点亮希望之光，重寻“食”之乐趣。

芜湖市第一人民医院康复医学科，在脑卒中后吞咽障碍的评估环节，联合影像科，通过吞咽造影检查，结合丰富的临床经验，精准评估患者吞咽过程中吞咽肌群协调性、神经调节功能状况，挖掘出问题根源。为患者制定个性化的吞咽障碍康复训练方案，从基础吞咽训练，运用特殊手法激活肌肉；到借助先进仪器，如吞咽电刺激仪，激发神经传导，强化吞咽反射；营养科介入搭配合理饮食，热量充足，依患者耐受度“定制”食团质地、分量，保障患者康复需要。众多患者在我科获得满意的疗效。

有位李大爷，患大面积脑梗死，因病情危重，在我院重症医学科治疗，病情需要置空肠管及胃肠减压管。患者病情稳定后，意识转清，重症医学科积极邀请康复医学科会诊，开展早期康复介入，康复医师与康复治疗师为患者床边吞咽筛查及评估后，制定了康复计划。床边开始排痰训练、肺廓清训练、口咽肌控制训练、吞咽启动训练等综合性康复治疗，在重症医学科进行离床转移训练，最大限度的减少长期卧床带来的肺部坠积问题。经几次康复治疗后，患者口咽控制能力改善，吞咽启动尚可，尝试1ml的液体吞咽，患者可顺利完成。病情进一步好转，患者转入康复医学科继续行系统康复治疗，强化吞咽训练、转移训练、体能训练等。并积极完善动态吞咽造影检查，发现患者食物在经过咽部时仍有少量残留，但患者并无明显呛咳及哽咽表现，于是修改吞咽训练方案后，积极强化咽部肌肉控制能力，增加进食后空吞咽等动作，最终患者拔除胃管及空肠管，顺利进食。气管切开套管、尿管等均陆续拔除，肢体功能全面好转，独立步行出院，患者及家属非常满意。

芜湖市第一人民医院，以专业、爱心与坚守，重建吞咽康复之路，助患者打破障碍枷锁，再品生活“烟火味”，守护健康福祉。

专家介绍

许莉莎

康复医学科副主任医师。毕业于皖南医学院,曾先后学习、工作于南京市第一医院、上海长征医院、浙江大学附属邵逸夫医院。擅长神经系统和骨科系统疾病的康复评定和康复治疗,尤其脊髓损伤、运动损伤等引起的功能障碍的诊治和康复治疗,擅长脑卒中后吞咽障碍康复评定及康复治疗。发表学术论文数篇。