每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年是第28个世界骨质疏松日，主题为“管体重、强骨骼”，提倡人民群众能科学管理体重、强健骨骼，以预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。

那么问题来了，体重跟骨质疏松到底有什么关系呢？目前国内外多联合以下三种方法来综合判断“胖瘦”。

1、体质量指数（BMI）是判断体重的指标，计算公式为：BMI=体重（kg）/身高2（m2），成人标准体重：BMI 18.5~23.9kg/m2，BMI<18.5kg/m2为消瘦;BMI>28kg/m2为肥胖。

2、腰臀比是判定中心性肥胖的指标，计算公式为：腰臀比值（WHR）=腰围÷臀围。男性≥1、女性≥0.85可诊断为中心性肥胖（或腹型肥胖）。

3、体脂率，又称体脂百分数，是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，一般是通过“体脂称”或“体成分分析”检查得到自己的体脂率数据。

“消瘦”可能是某些疾病如有恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重度糖尿病、肺结核等，疾病消耗大量能量，导致消瘦，也可能是健康人为追求身材，防治高血糖，过度节食所致。“消瘦”意味着可能存在营养元素摄入不足，包括钙和维生素D，钙是构建和维持骨密度的关键矿物质，维生素D有助于钙还会的吸收和利用。如果这些营养素的摄入不足，会导致骨密度下降。消瘦的人，其骨骼承受的机械负荷较小，也影响骨形成和骨密度。消瘦的女性，体内雌激素水平是降低的，导致骨质流失加速。另外，消瘦患者体脂率较低，而脂肪组织是可以分泌影响骨代谢的因子，如瘦素可通过调节其他多种内分泌因子间接影响骨代谢过程。消瘦可以导致肌肉力量下降，影响平衡和协调能力，从而增加跌倒的风险。跌倒是老年人骨折的常见原因，骨折是骨质疏松症的严重后果之一。因此“消瘦”是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素。

由于生活方式西方化，饮食结构失衡等诸多原因，“肥胖”的患者日益增多，我国目前的数据显示，100人中有7-8人是肥胖患者，男女比例相当。众所周知，肥胖会导致一系列代谢性疾病，如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等慢性病，同样对骨代谢也有不良影响。

肥胖患者体内通常存在慢性低度全身炎症，这种炎症环境会导致骨转换失衡，使成骨细胞活性减低，破骨细胞活性增加，从而导致骨丢失加快，增加骨质疏松风险。与整体肥胖相比，中心性肥胖（如腹部肥胖），随着腹部脂肪量的增加，骨密度是下降的。另外，超重、肥胖人群由于行动灵活性和平衡能力下降，也会增加跌倒风险，导致骨折风险明显增加。

所以说“消瘦”和“肥胖”都会对骨骼健康造成不利影响。人体只有在健康体重时，体重与骨密度才呈正相关。通过合理的饮食和适当的运动来管理体重，是预防骨质疏松症的重要策略。

芜湖市第一人民医院临床营养科每周三全天开设“体重干预营养门诊”，欢迎大腹翩翩的“富态”胖人和腰肢纤细的“精干”瘦人，来门诊和营养医师聊聊自己的生活方式、膳食结构、运动状况，评估身体的代谢状况，制定个体化的调理方案。科学管理体重，远离慢性疾病的困扰，享受健康人生。

专家介绍

刘敏