本期专家：冯立群，市一院眼科副主任，副主任医师，副教授。芜湖市医学会眼科分会委员。参与主持《眼底荧光血管造影摄影技术的临床应用研究》科研课题，获“市科技进步二等奖”，发表专业论文多篇。曾在复旦大学附属眼耳鼻喉医院进修，2006年随中国援外医疗队赴也门工作。能熟练掌握眼科显微手术，在眼底病的诊治，特别在眼底荧光血管造影和眼底激光方面颇有造诣。

    糖尿病视网膜病变及其危害？

    糖尿病视网膜病变是糖尿病眼部最严重的并发症，成为目前世界性的主要致盲眼病之一。 视网膜为眼球后部最内层组织，结构精细功能复杂，常比喻为眼球这个“照相机的底片”。糖尿病引起视网膜微循环异常，不能为视网膜的提供必须的营养，由于广泛的视网膜缺血使视网膜水肿和新生血管形成，导致严重的视力损害。随着糖尿病全身治疗的进步，患者的寿命显著延长，糖尿病视网膜病变也相应增多。

    是否发生糖尿病视网膜病变取决于：患病时间的长短；血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。长期控制差，眼底病变加重；控制好，会延缓眼底病变的进展；有些个体尽管血糖控制得不错，但糖尿病视网膜病变却很厉害。

    在病变早期，患者一般没有症状，随着病变的发展，可引起不同程度的视力下降、视物变形、眼前黑影飘动等症状，甚至失明。

    怎样发现糖尿病视网膜病变？

    糖尿病视网膜病变存在典型的视网膜微血管损害,包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、新生血管及纤维组织增生等。眼底镜检查或眼底彩色照相能够诊断，如果眼底有出血，应该做眼底荧光血管造影检查：⑴它能够检查出眼底镜下不能发现的视网膜病变，避免贻误最佳治疗时间；⑵有助于视网膜病变的分类、分析病情，同时客观记录视网膜病变的变化；⑶指导激光光凝，并观察治疗效果；⑷用于鉴别诊断，排除其他眼底病。

    怎样治疗糖尿病视网膜病变？

    首先要严格控制血糖、血压、血脂。视网膜激光光凝是目前治疗糖尿病视网膜病变的最佳手段，是一种对症治疗。治疗原理：防止或抑制新生血管形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化。这种作用绝非药物所能取代。为了减少激光治疗的反应，一般分次进行，间隔1—2周。要根据眼底荧光造影，给出个体化治疗方案。光凝治疗获得良好的效果后,仍要定期复查和密切注意是否需要补充光凝。如玻璃体积血长时间不吸收或视网膜脱离，应行手术治疗，术中同时进行激光光凝。活血化淤中药及改善微循环药物可作为辅助治疗。

    糖尿病视网膜病变防治原则：

    糖尿病视网膜损害是不可逆的，治疗只能延缓病变的发展，保护视力。要做到早期发现，早期诊治。建议：1、一经发现糖尿病：眼科散瞳查眼底。2、无眼底病变：每年至少查一次眼底。3、出现轻微病变：半年查眼底，每年一次眼底血管造影。4、出现新生血管性病变：3至6个月行眼底检查或眼底血管造影，积极进行激光治疗。

    总之，糖尿病患者一定不能忽视视网膜病变的威胁，它是眼睛的隐形杀手，要定期检查，及时治疗，使患者在有生之年，保持有用的生活视力。